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关于胃痛的一些建议

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发表于 2020-4-16 21:33:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 DOD、林雪儿 于 2020-4-24 19:15 编辑

本主题(包括本帖及回帖)的一切内容仅供参考,具体治疗还需遵循医嘱,切勿自行开药治疗,如造成不良后果,本站概不负责
胃痛的病因主要为外感寒邪,饮食所伤,情志不遂,脾胃虚弱等。
1、寒邪客胃:寒属阴邪,其性凝滞收引。 《素问,举痛论篇》所说:“寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引,故痛。
2、饮食伤胃:胃主受纳腐熟水谷,其气以和降为顺。若饮食不节,损伤脾胃,饮食停滞,胃中气机阻滞,不通则痛;或五味过极,辛辣无度,或恣食肥甘厚味,或饮酒如浆,则伤脾碍胃,蕴湿生热,阻滞气机,以致胃气阻滞,不通则痛,故《素问,痹论篇》日:“饮食自倍 ,肠胃乃伤”。
3、肝气犯胃:脾胃的受纳运化,中焦气机的升降,有赖于肝之疏泄。情志不遂,肝失疏泄,肝郁气滞,横逆犯胃,以致胃气失和,胃气阻滞,即可发为胃痛。
4、脾胃虚弱:脾与胃相表里,同居中焦,共奏受纳运化水谷之功。脾气主升,胃气主降,胃之受纳腐熟,赖脾之运化升清,所以胃病常累及于脾,脾病常累及于胃。
1)脾胃虚弱,中焦虚寒,致使胃失温养,发生胃痛。
2)热病伤阴,或胃热火郁,灼伤霞阴,或久服香燥理气之晶,耗伤胃阴,胃失濡养,也可引起胃痛。
3)肾阳不足,火不暖土,可致脾阳虛,而成脾肾阳虚,胃失温养之胃痛。
4)肾阴亏虚,肾水不能上济胃阴,可致胃阴虛,而成胃肾阴虚。胃失濡养之胃痛。
5、气滞日久,血行瘀滞久痛人络,胃络受阻,或胃出血后,离经之血未除,以致瘀血内停,胃络阻滞不通,均可引起瘀血胃痛。
病因:初则多由外邪、饮食、情志不遂所致,多为实证;久则常见由实转虚。或虛实互见。
病机:胃气阻滞,胃络瘀阻,胃失所养,不通则痛。
病位:胃,与肝脾关系密切,也与胆肾有关。
病症:
1、上腹胃脘部疼痛及压痛。
2、常伴有食欲不振,胃脘痞闷胀满,恶心呕吐,吞酸嘈杂等胃气失和的症状。
3、发病常由饮食不节,情志不遂,劳累,受寒等诱因引起。
4、上消化道X线钡餐透视、纤维胃镜及病理组织学等检查,查见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变,有助于诊断。
非胃痛症状
1、痞满胃痛与痞满的病位皆在胃脘部,胃痛主证是痛,痞是堵胀。
2、心痛
3、胁痛:胁痛部位在上腹两侧胁肋部,常伴恶心,口苦等肝胆病症状,B超等实验室检查多可查见肝胆疾病。
4、腹痛:胃痛在上腹胃脘部,位置相对较高;腹痛在胃脘以下,耻骨毛际以上的部位,位置相对较低。
胃痛辩证
辨寒热寒证
辨虚实虚证:胃痛见于久病体虚者,其胃痛隐隐,痛势徐缓而无定处,或摸之莫得其所,时作时止,痛而不胀或胀而时减,饥饿或过劳时易诱发疼痛或致疼痛加重,揉按或得食则疼痛减轻,伴有食少乏力,实证胃痛多见于新病体壮者,其胃痛兼胀,表现胀痛、刺痛,痛势急剧而拒按,痛有定处,食后痛甚,伴有大便秘结,脉实等症。
辨气血初痛在气,久痛在血。胃痛且胀,以胀为主,痛无定处,时痛时止,常由情志不舒引起,伴胸脘痞满,喜叹息,得嗳气或矢气则痛减者,多属气分;胃痛久延不愈,其痛如刺如锥,持续不解,痛有定处,痛而拒按,伴食后痛增,舌质紫暗,舌下脉络紫暗迂曲者,多属血分。
胃痛的治疗,以理气和胃止痛为基本原则。根据寒凝、食停、气滞、郁热、血瘀、湿热之不同,分别用温胃散寒、消食导滞、疏肝理气、泄热和胃、活血化瘀、清热化湿诸法;属虛者,治以扶正为主,根据虚寒、阴虚之异,分别用温中益气、养阴益胃之法。虚实并见者,则扶正祛邪之法兼而用之。
寒邪客胃
症状:胃痛暴作,甚则拘急作痛,得热痛减,遇寒痛增,口淡不渴,或喜热饮,苔薄白,脉弦紧。
治法:温胃散寒,理气止痛。
选穴与用药:药贴加干姜、吴茱萸,湿贴神阙中脘
若气滞重,出现胃胀:加厚朴或陈皮
若郁久化热,胃痛胃胀,胃部痞闷,舌红苔白或舌淡红苔微黄:黄连、半夏、干姜,湿贴中脘,辛开苦降,寒热并调
若表寒证者:紫苏、桂枝,湿贴大椎或温水冲服香苏饮,疏风散寒
若胸脘痞闷不食,嗳气呕吐等寒夹食滞症状者:槟榔,神曲(山楂)、半夏,湿贴中脘,以消食导滞,温胃降逆
饮食停滞
症状:暴饮暴食后,胃脘疼痛,胀满不消,疼痛拒按,得食更甚,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食或厌食,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑有力。
治法:消食导滞,和胃止痛。
选穴与用药:山楂,槟榔,半夏,湿贴神阙中脘
若脘腹胀甚者:枳实、厚朴、槟榔,湿贴神阙,行气消滞
若食积化热,口气重者:黄连,山楂、槟榔湿贴中脘,清热泻火,消食化积;
若大便秘结,腹痛,舌红苔黄厚腻:大黄、枳实、玄参湿贴神阙,通腑泄热,荡积导滞。
肝气犯胃
症状:胃脘胀满,攻撑作痛,脘痛连胁,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,得嗳气、矢气则舒,遇烦恼郁怒则痛作或痛甚,苔薄白,脉弦。
治法:疏肝理气,和胃止痛。
选穴与用药:柴胡,白芍,枳壳,湿贴神阙中脘或肝腧、期门。
若胃胀,牵引胸胁胀痛:柴胡,郁金、厚朴(枳实)湿贴肝腧或期门,助理气解郁之功
若痛甚者:柴胡,白芍、元胡湿贴中脘,助理气止痛
若嗳气频作者:半夏、厚朴湿贴中脘,助降气散降气解郁
心烦易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红少苔:黄连、吴茱萸,湿贴神阙
若火热内盛,出现脘腹灼痛痞满,心烦便秘,面赤舌红,黄芩、黄连、大黄,湿贴神阙中脘
瘀血停滞
症状:胃脘疼痛,痛如针刺刀割,痛有定处,按之痛甚,食后加剧,入夜尤甚,或见吐血、黑便,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。
治法:活血化瘀,理气止痛。
选穴与用药:姜黄、元胡(桃仁、红花)或口服失笑散(胃痛血瘀证)或血府逐瘀
脾胃湿热
症状:胃脘灼热疼痛,嘈杂泛酸,口干口苦,渴不欲饮,口甜粘浊,食甜食则冒酸水,纳呆恶心,身重肢倦,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉象滑数。
治法:清热化湿,理气和中。
选穴与用药:黄连、砂仁、半夏,湿贴中脘神阙。
若湿热明显,口苦口黏:黄连、栀子、白豆蔻,湿贴神阙中脘
若热盛便秘者:蒲公英、大黄、枳实,湿贴神阙;
若气滞腹胀者:厚朴、槟榔,湿贴神阙。
若寒热互结,干噫食臭,心下痞硬:半夏、干姜、黄连,湿贴中脘
胃阴亏虛
症状:胃脘隐隐灼痛,似饥而不欲食,口燥咽干,口渴思饮,消瘦乏力,大便干结,舌红少津或光剥无苔,脉细数。
治法:养阴益胃,和中止痛。
选穴与用药:沙参,花粉,白芍,湿贴神阙中脘
若兼饮食停滞:神曲、山楂,沙参,湿贴神阙;
若痛甚者:元胡、白芍,湿贴中脘;
若脘腹灼痛,嘈杂反酸:黄连、吴茱萸,湿贴神阙;
若胃热偏盛,口干口渴:生石膏、知母,白芍,湿贴中脘;
若日久肝肾阴虚:牛膝、玄参滋补肝肾;
若日久胃阴虚难复,可加乌梅、山楂肉、木瓜等酸甘化阴。
脾胃虚寒
症状:胃痛隐隐,绵绵不休,冷痛不适,喜温膏按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重,泛吐清水,食少,神疲乏力,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。
治法:温中健脾,和胃止痛。
选穴与用药:黄芪、桂枝、白芍,湿贴神阙。
干姜、半夏,砂仁,湿贴中脘。
体质调理:正气饮合姜桂饮,温水冲服
若寒盛者,四肢不温,怕冷便溏:附子,干姜,白术,湿贴神阙,
若纳差恶心,肢体困倦,舌苔厚腻:半夏、陈皮,苍术,是贴中脘
若兼见腰膝酸软,头晕目眩,形寒肢冷等肾阳虚证者,可加附子、肉桂、巴戟天、仙茅,或合用肾气丸、右归丸之类助肾阳以温脾和胃。
对胃脘痛患者,要重视生活调摄,尤其是饮食与精神方面的调摄。饮食以少食多餐,营养丰富,清淡易消化为原则,不宜饮酒及过食生冷、辛辣食物,切忌粗硬饮食,暴饮暴食,或饥饱无常;应保持精神愉快,避免忧思恼怒及情绪紧张;注意劳逸结合,避免劳累,病情较重时,需适当休息,这样可减轻胃痛和减少胃痛发作,进而达到预防胃痛的目的。


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