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关于胃痞的一些建议

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发表于 2020-4-15 23:39:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 DOD、林雪儿 于 2020-4-18 01:17 编辑

本主题(包括本帖及回帖)的一切内容仅供参考,具体治疗还需遵循医嘱,切勿自行开药治疗,如造成不良后果,本站概不负责
痞满胸脘满闷不舒,按之柔软,压之不痛视之无胀大之形为主要临床表现。按部位划分:胸痞、心下痞。
心下痞:心下即胃脘部,心下痞又称胃痞--胃堵(重点)。
《伤寒论》“但满而不痛者, 此为痞”,“心下痞, 按之濡”痞者,塞也
《景岳全书·痞满》“凡有邪有滞而痞者,实痞也;无物无滞而痞者,虚痞也。有胀有痛而满者,实满也;无胀无痛而满者,虚满也。实痞、实满者可散可消;虚痞、虚满者,非大加温补不可。”
西医学中的慢性胃炎、胃神经官能症、胃下垂、消化不良等疾病,当出现以胃脘部痞塞,满闷不舒为主要表现时,可参考本节辨证论治。

脾胃同居中焦,脾主升清,胃主降浊,共司水谷的纳运和吸收,清升浊降,纳运如常,则胃气调畅。若因表邪内陷入里,饮食不节,痰湿阻滞,情志失调,或脾胃虛弱等各种原因导致脾胃损伤,升降失司,胃气壅塞,即可发生痞满。基本病机为脾胃功能失调,升降失司,胃气壅塞。
1.以胃脘痞塞,满闷不舒为主要临床表现,其痞按之柔软,压之不痛,视之无胀大之形。
2.常伴有胸膈满闷,饮食减少,得食则胀,嗳气则舒等症。.
3.发病和加重常与饮食、情志、起居、冷暖失调等诱因有关。
4.多为慢性起病,时轻时重,反复发作,缠绵难愈。
胃痛、鼓胀、胸痹心痛
治疗原则:治疗原则是调理脾胃,理气消痞。实者分别施以泻热、消食、化痰、理气,虚者则重在补益脾胃。对于虚实并见之候,治疗宜攻补兼施,补消并用。
实痞
热痞
症状:胃脘痞满,灼热急迫,按之满甚,心中烦热,咽干口燥,渴喜饮冷,身热汗出,大便于结,小便短赤,舌红苔黄,脉滑数。
治法:泻热消痞,理气开结。
选穴与用药:药贴+大黄、黄连、厚朴,湿贴神阙中脘
若痞胀明显:药贴+厚朴、枳实、蒲公英,是贴中脘穴
若便秘心烦,睡眠不佳:药贴+黄连、栀子、肉桂,是贴关元。
若口渴口千:药贴+花粉、连翘,是贴中脘
食痞
症状:胃脘痞满,按之尤甚,嗳腐吞酸,恶心呕吐,厌食,大便不调,苔厚腻,脉弦滑。
消食导滞,行气消痞。
选穴与用药:药贴+山楂、 槟榔、连翘、湿贴神阙中脘。
若胀满尤甚,纳呆:药贴+枳实、厚朴、莱菔子,湿贴神阙
若口臭重,大便秘结,舌红苔黄:药贴+大黄、槟榔、玄参,湿贴神阙
若痞胀食后尤甚,大便溏,舌淡苔白:药贴+白术、枳实,湿贴神阙
痰湿痞
症状:脘腹痞满,闷塞不舒,胸膈满闷,头重如裹,身重肢倦,恶心呕吐,不思饮食,口淡不渴,小便不利,舌体胖大,边有齿痕,苔白厚腻,脉沉滑。
治法:燥湿化痰,理气宽中。
选穴与用药:药贴+半夏、 陈皮,砂仁,湿贴中脘穴
药贴+苍术、厚朴、干姜,湿贴神阙。
若胸胁痞胀,嗳气吞酸:药贴+黄连、 吴茱萸、半夏湿贴中脘
若伴咳嗽痰黄,心烦口干:药贴+瓜蒌、 浙贝、栀子湿贴肺腧或膻中
气痞

症状:胃脘痞满闷塞,脘腹不舒,胸膈胀满,心烦易怒,喜太息,
恶心嗳气,大便不爽,常因情志因素而加重,苔薄白,脉弦。
治法:疏肝解郁,理气消痞。
选穴与用药:药贴+柴胡,枳壳,川芎,湿贴中脘
药贴+苍术、厚朴,神曲(槟榔) ,湿贴神阙。
若胸胁胀闷甚者:药贴+枳实、 瓜蒌,或川棟子,元胡,湿贴中脘或期门
若肝郁化火,现口苦口干,胸胁胀痛:药贴+栀子、花粉或黄连、吴茱萸,湿贴肝腧或期门或中脘.
虚痞
脾胃虚弱
症状:胃脘痞闷,胀满时减,喜温喜按,食少不饥,身倦乏力,少气懒言,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉弱或虚大无力。.
治法:健脾益气,升清降浊。
选穴与用药:药贴+黄芪、 党参、白术,湿贴神阙中脘或气海、三阴交、脾腧。
若气血下陷(胃下垂、脱肛、子宫下垂),便溏:药贴+柴胡,升麻,湿贴神阙中脘
若脘腹胀满较甚:药贴+砂仁、 白术、枳实,湿贴中脘
若久病,怕冷,手脚不温,大便溏,舌淡苔白腻或厚:药贴+附子、肉桂,湿贴神阙或命门
若水饮停胃,泛吐清水痰涎:药贴+吴茱萸、生姜、半夏,是贴中脘。
心下痞满,按之柔软,喜温喜按,呕恶欲吐,口渴心烦,肠鸣下利、舌质淡红,苔白或黄:药贴+黄连、半夏、干姜,湿贴中脘神阙
水痞
症状:胃堵,胃中有震水音,喜食辛燥之品,恶水稀饭,舌苔白腻或白滑
治法:温阳利水、行气消痞。
选穴与用药:药贴加桂枝, 生姜,厚朴,湿贴神阙中脘
胃痞一般预后良好,只要保持心情舒畅,饮食有节,并坚持治疗,多能治愈。但胃痞多为慢性过程,常反复发作,经久不愈,所以贵在坚持治疗。若久病失治,或治疗不当,常使病程迁延,并可渐渐发展为胃痛、胃癌等疾患。








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